維生素D是人體必需的一種脂溶性維生素，具有調(diào)節(jié)腸道對鈣、磷的吸收作用，在功能上則具有促進新骨的生成和鈣化，預防佝僂病、軟骨病及骨質(zhì)疏松等。通常情況下，人體可以獲得足夠的維生素D。一方面，植物或酵母中含有的麥角固醇經(jīng)紫外線照射會生成維生素D，人門可以從飲食中獲得；另一方面，人皮下的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射也會生成維生素D，多曬太陽有利于補鈣就是這個道理。

維生素D缺乏呈普遍化

 盡管人體獲取維生素D的渠道多樣化，最重要的是能夠自身合成，但維生素D的缺乏情況依然存在，且較為突出。2020年10月，國際期刊《meidicine》發(fā)布的一項關于中國兒童維生素D狀況的調(diào)查研究顯示，在調(diào)查的從2016年1月至2018年12月一共460537名兒童中發(fā)現(xiàn)，18歲內(nèi)兒童(中位數(shù)：1.33歲)平均25(OH)D濃度為72.18±30.10 nmol/L，維生素D缺乏率 (<30 nmol/L)為6.69%，維生素D不足率(<50 nmol/L)為15.92%，維生素D充足率為77.39%，維生素D缺乏/不足率總共22.61%。

　　老年群體的維生素D缺乏情況就更為嚴峻。2009年發(fā)表的一項針對我國北京和上海50-70歲人群的維生素D調(diào)查顯示，86%的人群存在維生素D水平缺乏(低于20ng/ml)或不足(低于30ng/ml)，僅有14%的人群維生素D水平屬于正常；孕婦也是維生素D缺乏的高危人群。湖北省襄陽市第一人民醫(yī)院針對815名孕婦的調(diào)查研究顯示，孕婦平均25(OH)D濃度為15.67 ± 7.98 ng/ml。維生素D缺乏率（25(OH)D＜20ng/mL）接近75%，其中26.9% 嚴重不足。

功能不止于補鈣

受益于人們健康意識的提升及對骨骼健康關注度的提高，維生素D在補鈣市場已經(jīng)成為大眾的主流選擇之一。但目前來說，我們低估了維生素D的作用，其功能遠不止促進骨骼健康這么簡單。越來越多的研究證實，維生素D與免疫健康、骨關節(jié)炎、糖尿病、肺功能、神經(jīng)系統(tǒng)及癌癥發(fā)生等有關。

　　《Journal of Human Nutrition and Dietetics》發(fā)布的針對3042名參與者的維生素D研究顯示，研究對象攝入不同劑量的維生素D在心血管疾病的發(fā)生率方面有顯著差異，在由低到高的三個組別中，男性出現(xiàn)心血管疾病事件的比例分別為24%、17%和12%，女性出現(xiàn)心血管疾病事件的比例分別為14%、10%和11%。同樣，《The American Journal of Clinical Nutrition》雜志上的一篇研究報道也同樣指出了維生素D對于心血管問題的幫助。由此可知，充足的維生素D可能有利于心血管健康。

　　《Nutrients》的一項研究指出，對24～28個月大的小鼠（相當于65～80歲的成年人）補充更大劑量的維生素D可以減緩虛弱，提升機體機能。在此前的研究中已經(jīng)證實，長期維生素D水平不足的年輕小鼠會導致身體機能受損。

維生素D更安全

維生素D的作用是通過結合維生素D受體，從而激活靶基因轉錄，再通過基因組機制介導其生物學效應。實際上，維生素D并不能直接與維生素D受體結合，其本身并無活性。其需要先在肝細胞內(nèi)經(jīng)25-羥化酶作用轉化成骨化二醇，再經(jīng)血液運輸?shù)侥I臟后，經(jīng)1α-羥化酶作用生成骨化三醇，骨化二醇是維生素D在血液中主要的存在形式，而骨化三醇才是維生素D的活性形式。骨化二醇和骨化三醇的活性作用要遠高于初始狀態(tài)的維生素D，常被用于治療骨質(zhì)疏松、腎性骨營養(yǎng)不良等。

　　維生素D作為一種具有潛在治療價值的成分，過量必然也是有害的。長期過量口服維生素D可引起高鈣血癥，對血管、關節(jié)、腎、軟骨等都造成不同程度的損害。據(jù)悉，一次中等程度的高鈣血癥會完全抑制兒童生長發(fā)育6個月以上。因此，維生素D及其類似物的應用要綜合安全和效果兩個因素。在安全性上，維生素D的過量風險則要低得多，因此被作為大眾日常所需的營養(yǎng)強化劑及保健食品成分。

骨化二醇更高效

就維生素D及其類似物而言，安全與功能性似乎是一對矛盾體，進而被分為食品與藥品兩個陣營。常見的維生素D有植物（含蘑菇）來源的D2和動物來源的D3兩種形式，而實際上商品化的產(chǎn)品多是人工合成產(chǎn)品，天然的維生素D3主要以魚肝油的形式出現(xiàn)，也是應用最為久遠的天然VD產(chǎn)品。而蘑菇來源的天然維生素D2在近些年的應用也逐漸寬泛起來，目前蘑菇粉（維生素D2）已經(jīng)在美國及歐盟等地作為營養(yǎng)補充劑得到許可上市。唯一不足的是，蘑菇粉的D2形式在生物活性上較為不足。

　　骨化二醇作為一種高活性的維生素D形式，有望打破食品級維生素D的"天花板"。2021年7月1日，歐盟食品安全局（EFSA）歐盟營養(yǎng)、新型食品和食物過敏源（NDA）研究小組就骨化二醇作為新型食品的安全性發(fā)表科學意見，評估小組認為，在規(guī)定的條件下，骨化二醇作為新型食品對大于11歲的個人(包括孕婦和哺乳期婦女)是安全的，但無法對兒童（3-10歲）的安全性得出結論。據(jù)悉，骨化二醇的膳食補充劑已經(jīng)于澳大利亞上市，而在歐盟龐大的市場能否上市，或將成為左右骨化二醇食品化的關鍵因素。