WHO法定多功能補充劑

左旋肉堿 (L-carnitine)，別稱有L-肉堿，肉毒堿、左卡尼丁或維生素BT等，為維生素營養(yǎng)素，是游離脂肪酸進入線粒體氧化場所的唯一載體，屬維生素B族。

左旋肉堿的穩(wěn)定性好，不僅是是機體的必需營養(yǎng)物質(zhì)，還是一種協(xié)助脂肪轉(zhuǎn)化為能量的氨基酸，與器官和組織的代謝有著密切的關系。左旋肉堿最早于1905年被俄國科學家從肌肉提取物中發(fā)現(xiàn)，后來在1985年的芝加哥召開的國際營養(yǎng)學術(shù)會議上，將左旋肉堿指定為多功能營養(yǎng)品。目前其已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為法定的減體脂、抗疲勞等多用途營養(yǎng)補充劑。而補充左旋肉堿主要有兩種來源，一種是從膳食中提取，如在食物中，肉類食物和乳類食物左旋肉堿的含量最高，植物性食物左旋肉堿的含量最低。肉堿豐富的來源有瘦肉、肝臟、雞肉、兔肉和牛奶等，一般的來源有鱷梨、酪蛋白、麥芽、花生和小麥等。另一種是內(nèi)源性合成，但是這匯總給你體內(nèi)合成是非常有限的，機體通常不用這種方法補充。

維持生命所必需的量，而絕不是最佳

機體所需的大部分肉堿都是通過自身合成，再加上腎臟重吸收和外源攝取而滿足的。成人能夠自己合成正常代謝所需的左旋肉堿濃度，如果合成不足，可導致肉堿缺乏癥，引發(fā)一些疾病。一般來說，人類缺乏肉堿是由于幾種機能限制的結(jié)果，如生物合成的改變，轉(zhuǎn)運方式的改變以及消除和代謝的增加等。左旋肉堿和人類所需的維生素、礦物質(zhì)一樣，可以預防疾病、提高體質(zhì)，特別是能降低患心臟病的危險，增加肌肉力量及促進脂肪轉(zhuǎn)化為能量，因此國外評論認為，單純地靠生物合成和食物，機體或許能夠攝取左旋肉堿，但這個量僅僅是“維持生命所必需的量，而絕不是最佳量，人體還必須補允外源性左旋肉堿，以獲得最佳健康狀態(tài)。

左旋肉堿的吸收與排泄

食物中肉堿的存在形式有游離肉堿、短鏈酯化肉堿和長鏈酯化肉堿，并以游離肉堿和短鏈酯化肉堿為主。左旋肉堿的吸收與維生素C等水溶性的維生素相似，在腸道內(nèi)主要通過主動轉(zhuǎn)運和被動擴散兩條途徑瞳引。肉堿的吸收程度以及通過哪種途徑與很多因素密切相關，包括服用劑量、機體的代謝需要、排泄、肉堿結(jié)構(gòu)等。低劑量時主動轉(zhuǎn)運 系統(tǒng)控制肉堿吸收，而高劑量時主要由被動擴散系統(tǒng)起作用。給志愿者口服大劑量的左旋肉堿(15g)，30min后血漿中的肉堿濃度達到一個峰值，三小時后逐漸降低到一個穩(wěn)定的水平，但左旋肉堿卻沒有類似的結(jié)果，因為左旋肉堿的吸收效率低而排泄速率快。

正常情況下，人體內(nèi)的肉堿主要是通過腎臟隨尿液排出體外。每日尿中肉堿的排泄量與性別、年齡、身體狀況、運動狀態(tài)等因素密切相關，但起決定作用的是飲食攝入量和飲食結(jié)構(gòu)。在正常的生理條件下，男性肉堿排泄量大于女性，男性日排出肉堿平均約為59毫克，女性約為44毫克，4-12歲小孩同排出量為16mg，老年人的肉堿日排出量下降。

左旋肉堿：名于減肥

體內(nèi)的脂肪在左旋肉堿的協(xié)助下，運送到線粒體，進行氧化后生成人體所需要的能量。左旋肉堿通過?；c長鏈脂肪酸結(jié)合成 脂酰肉堿，進而將長鏈脂肪酸運輸進入線糙體基質(zhì)中進行β-氧化而向機體提供能量。這是因為脂肪酸的氧化過程中長鏈的脂酰-CoA不能透過線粒體內(nèi)膜，需要長鏈脂酰-CoA與極性的肉堿分子結(jié)合，結(jié)合反應是由線粒體內(nèi)膜外存在的肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I進行催化反應的，反應使CoA基團脫下，肉堿分子進行取代了脫除的CoA基團。得到的脂酰肉堿在肉堿/脂酰肉堿轉(zhuǎn)移酶的催化下才能透過線粒體內(nèi)膜發(fā)揮應有的作用。所以，當體內(nèi)的左旋肉堿缺乏時就會發(fā)生脂肪代謝紊亂，這一方面會造成肌肉供能不足產(chǎn)生機體疲勞及相關的心血管疾病。而另一方面會造成脂類物質(zhì)在肌纖維和肝臟中積累產(chǎn)生肥胖、脂肪肝等。

20世紀70年代就有把左旋肉堿用于治療肥胖癥的報道，以左旋肉堿為主要成分的減肥健身食品或非處方藥廣泛應用。有學者對1997 -2010年的7篇國內(nèi)外關于左旋肉堿減肥的隨機對照試驗進行了系統(tǒng)評價和meta分析，結(jié)果表明左旋肉堿干預減肥的減重減脂效果良好，不良反應發(fā)生概 率較低且沒有顯著性差異，說明左旋肉堿用于減肥安全、有效。

左旋肉堿：抗疲勞

左旋肉堿是人體長鏈脂肪酸進入線粒體氧化燃燒供能的必需因子，就其功能推測，左旋肉堿應具有抗疲勞功能。動物實驗表明左旋肉堿能明顯延長小鼠負重游泳時間，確有抗疲勞功效。在人體實驗中，有學者研究了不同劑量左旋肉堿對足球運動員一次性力竭運動的影響，結(jié)果表明3g劑量的左旋肉堿為足球運動員在力竭運動中提供了很好的抗氧化能力。也有其他學者的研究得出了類似的結(jié)論，左旋肉堿的使用可以減輕了年輕男性受試者一次性大強度運動后的脂肪過氧化反應和肌肉損傷。

左旋肉堿下的消費者福利

左旋肉堿足是人體需要的重要天然營養(yǎng)強化劑，F(xiàn)DA和CFDA均已己經(jīng)評價其屬于安全物質(zhì)。左旋肉堿作為食品營養(yǎng)強化劑，主要是添加于嬰兒奶粉、老年人食品及運動員、高強度作業(yè)和肥胖者食品或飲料等。除此以外，左旋肉堿在臨床也有廣泛的應用。左旋肉堿目前已 經(jīng)開始廣泛使用，不僅僅限于醫(yī)藥領域，包括保健品、飲料、鈣片等食品領域中。研究發(fā)現(xiàn)由于嬰幼兒不成熟的合成系統(tǒng)，左旋肉堿就顯得更為重要。我國也規(guī)定在嚼片、飲液、膠囊、乳粉及乳飲料等可應用左旋肉堿。在臨床治療中，左旋肉堿用于透析患者、糖尿病患者、貧血、老年性疾病等相關的輔助治療。

作者簡介

Martin Yu，食品科技工作者、營養(yǎng)師，長期負責特殊食品研發(fā)工作，主要方向為：FSMP、益生菌、特膳食品。