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  • 資訊 > 市場(chǎng)動(dòng)態(tài) > 打通堵點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 促進(jìn)健康老齡化守護(hù)“夕陽(yáng)紅”

    2022-09-28 來(lái)源:中國(guó)食品報(bào)
    給60歲老年人提供“健康關(guān)愛(ài)”,為80歲老年人提供“銀齡關(guān)愛(ài)”,給予100歲老年人“晚霞關(guān)愛(ài)”……老年人需要全程的健康管理服務(wù)。

      積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局,事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉。據(jù)測(cè)算,預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期,60歲及以上老年人口總量將突破3億,占比將超過(guò)20%,進(jìn)入中度老齡化階段。2035年左右,60歲及以上老年人口將突破4億,在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%,進(jìn)入重度老齡化階段。如何守護(hù)最美“夕陽(yáng)紅”?近期,國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同國(guó)家發(fā)改委、教育部等十部委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》),從發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、推動(dòng)機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)銜接、完善支持政策、多渠道引才育才、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管等6方面提出15條具體措施,進(jìn)一步完善了我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策、服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、人才、信息等體系,為各地加大服務(wù)供給、打通堵點(diǎn)繪出“路線(xiàn)圖”。

     

    健康管理,從重視營(yíng)養(yǎng)平衡開(kāi)始

     

      給60歲老年人提供“健康關(guān)愛(ài)”,為80歲老年人提供“銀齡關(guān)愛(ài)”,給予100歲老年人“晚霞關(guān)愛(ài)”……老年人需要全程的健康管理服務(wù)。

     

      “長(zhǎng)壽不該只是自然年齡的長(zhǎng)壽,更是要有尊嚴(yán)的健康長(zhǎng)壽?!眹?guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員王建業(yè)說(shuō),我國(guó)居民人均預(yù)期壽命已經(jīng)提高到2021年的78.2歲,但老年人健康預(yù)期壽命有待提升。

     

      “在我國(guó)60歲及以上人口中,60—69歲的低齡老年人口占55.83%,也就是說(shuō),現(xiàn)在是以低齡化為主的老齡化?!睆?fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長(zhǎng)吳玉韶指出,這些低齡老年人剛退休不久,有強(qiáng)烈的愿望去完成人生目標(biāo)、為社會(huì)貢獻(xiàn)力量,這就需要健康的體魄作為基礎(chǔ)。實(shí)際上,“想健康卻不知如何健康”是現(xiàn)在大多數(shù)老年人的真實(shí)寫(xiě)照,這就要求將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程,把健康關(guān)口從關(guān)注高齡老年人、失能失智老年人前移到低齡老年人。

     

      具體應(yīng)從哪方面入手進(jìn)行健康管理?多位專(zhuān)家指出,應(yīng)從慢性病和感染性疾病入手。北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)系主任劉曉紅介紹,常見(jiàn)的慢性病一般分成3類(lèi):第一類(lèi)是非癌的,與代謝、血管相關(guān)的疾病,例如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等;第二類(lèi)是惡性腫瘤,也就是癌癥;第三類(lèi)是退行性病變,例如骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率幾乎是100%,還有白內(nèi)障、聽(tīng)力下降等發(fā)生的比例較高。

     

      “慢性病是不可治愈的,我們要做的是穩(wěn)定它,維護(hù)老人身體的正常功能狀態(tài),讓老人們能夠做想做的事?!眲约t強(qiáng)調(diào),慢性病對(duì)于老年人而言是普遍存在的,因此老年人要學(xué)會(huì)坦然面對(duì),學(xué)會(huì)與慢性病共存。

     

      值得注意的是,慢性病與營(yíng)養(yǎng)不良關(guān)系密切。由于年齡的增長(zhǎng),老年人的器官功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的衰退,攝取、消化和吸收食物的能力都會(huì)受到影響,發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況非常普遍。劉曉紅介紹,多病共存的老年人可能會(huì)服用多種藥物,很多藥物會(huì)影響食欲。一些慢性疾病如糖尿病會(huì)使代謝異常;惡性腫瘤會(huì)使身體營(yíng)養(yǎng)素消耗增加;骨折后、外科手術(shù)后需要更多蛋白質(zhì)幫助傷口愈合?!耙WC老年人攝入充分的營(yíng)養(yǎng),重視營(yíng)養(yǎng)平衡?!眲约t說(shuō),例如,西北地區(qū)的老年人要注意增加蔬菜、水果的攝入,以免造成B族維生素缺乏;有的老年人紅肉攝入較少,當(dāng)心缺乏維生素D。

     

      北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康提醒,很多老年人吃的食物不僅單調(diào),而且這個(gè)單調(diào)的食物以素食為主,甚至很少吃肉、有意識(shí)地放棄吃肉,結(jié)果就會(huì)造成因?yàn)閮?yōu)質(zhì)蛋白攝入少,構(gòu)成肌肉的原材料少,從而使得很多老年人肌肉的衰減加速。要強(qiáng)調(diào)老年人一定要在所有的食物里滿(mǎn)足對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。

     

      老年人營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致肌少癥、老年人衰弱綜合征、失能等一系列嚴(yán)重后果。如果出現(xiàn)體重意外減輕、食欲不振、食量明顯減少、乏力、易疲勞、浮腫等現(xiàn)象時(shí),也可能提示身體出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良?!昂芏嗬先擞X(jué)得到65歲以上,身體瘦點(diǎn)甚至更瘦一點(diǎn)可能更安全,其實(shí)不然?,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn),‘有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦’是一個(gè)很大的誤區(qū),這會(huì)造成在你需要的時(shí)候沒(méi)有能量和營(yíng)養(yǎng)的儲(chǔ)備,無(wú)法應(yīng)對(duì)不時(shí)之需。所以我們要求老年人一定要把體重維持在不僅正常,而且比正常略高5%—10%的安全范圍?!庇诳嫡f(shuō)。

     

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,精準(zhǔn)滿(mǎn)足差異化服務(wù)需求

     

      走進(jìn)河北省承德市高新區(qū)濱河社區(qū)老年食堂,6張餐桌收拾得干凈整潔,餐桌上紙抽、濕巾、牙簽、調(diào)料一應(yīng)俱全。幾位大爺大媽正在用餐,也有老人拎著飯盒、排隊(duì)取餐。一側(cè)桌臺(tái)上,剛出鍋的菜肴冒著熱氣,骨湯燉菜、角瓜炒蛋、菜花炒肉……葷素搭配7道菜,主食有米飯和面食,還有綠豆湯,豐盛誘人?!斑@兒的飯菜合口味,吃得舒坦?!?5歲的郝桂鳳一邊打菜一邊說(shuō),老伴需要經(jīng)常上醫(yī)院透析,子女工作忙,不指望他們來(lái)照顧。以前,自己常為買(mǎi)菜、做飯犯難,現(xiàn)在有了老年食堂可方便多了。“考慮到老年人患高血糖、高血脂、高血壓較多,我們每天特意會(huì)做低糖、低脂等ABC三種營(yíng)養(yǎng)套餐,供老人們選擇?!崩夏晔程玫膹N師李學(xué)彬邊盛菜邊說(shuō)。

     

      很多老人表示,最大的愿望是在家門(mén)口就能享受到生活照料、家政服務(wù)、就醫(yī)護(hù)理、精 神慰藉等服務(wù)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)養(yǎng)老模式已逐步形成“9073”格局,絕大多數(shù)老年人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老——90%左右的老年人居家養(yǎng)老,7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老,3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,但是現(xiàn)在很多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不能完全滿(mǎn)足老年人的需求。

     

      “基于這一現(xiàn)實(shí),《指導(dǎo)意見(jiàn)》將發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為首要目標(biāo),并明確了積極提供居家醫(yī)療服務(wù)和增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力兩項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)?!眹?guó)務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究室主任馮文猛說(shuō)。

     

      《指導(dǎo)意見(jiàn)》突出以健康為中心,強(qiáng)調(diào)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手,通過(guò)整合預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理、健康管理、健康促進(jìn)的一體化服務(wù),突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。在做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上,穩(wěn)步提高失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等創(chuàng)新方式,為有需求的老年人提供更加便利的居家醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合跨越了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中只強(qiáng)調(diào)單一“養(yǎng)”的服務(wù)內(nèi)涵,更加注重養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的融合,讓老有所養(yǎng)落到實(shí)處。

     

      國(guó)家衛(wèi)健委老齡司司長(zhǎng)王海東表示,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深受老年人的歡迎,近幾年國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門(mén)深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,取得了積極的成效。印發(fā)《指導(dǎo)意見(jiàn)》的目的,就是破除制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的難點(diǎn)堵點(diǎn),出臺(tái)了一系列具有針對(duì)性的措施,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系初步建立。

     

      近年來(lái),國(guó)家衛(wèi)健委深化“放管服”改革,優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記流程。開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng),增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。組織開(kāi)展老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)。截至2021年底,全國(guó)醫(yī)養(yǎng)簽約數(shù)是2017年的6.6倍;兩證齊全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)較2017年增加76.7%。服務(wù)質(zhì)量有效提升,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入全國(guó)質(zhì)量工作考核省級(jí)政府質(zhì)量工作考核要點(diǎn)。連續(xù)3年開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng),并列為全國(guó)“質(zhì)量月”活動(dòng)內(nèi)容。實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目,開(kāi)展示范省(區(qū)、市)、示范縣(市、區(qū))和示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng),組織醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目,2020年以來(lái)培訓(xùn)4萬(wàn)余人。

     

      作為全國(guó)老齡委第一屆專(zhuān)家委員,中共中央黨校(國(guó)家行政學(xué)院)社會(huì)和生態(tài)文明教研部教授丁元竹對(duì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一直很關(guān)注。他指出,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求主要在基層。要注重信息化建設(shè),建立老年人健康和養(yǎng)老狀況信息采集、統(tǒng)計(jì)分析和服務(wù)管理信息系統(tǒng)。建議各地在落實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)要分類(lèi)施策,以社區(qū)為單位對(duì)現(xiàn)有家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系進(jìn)行分析、分類(lèi),社區(qū)要摸清家底,細(xì)看哪些家庭適合居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,具體需要采用什么樣的方式,綜合考慮每個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)、子女狀況、老年人身體狀況等分類(lèi)施策。

     

      “建設(shè)強(qiáng)有力的社會(huì)支持系統(tǒng),對(duì)推進(jìn)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作具有重要意義?!倍≡癖硎?,挖掘家庭和社區(qū)的價(jià)值,一方面,契合我國(guó)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求,使老年人在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中與家人、鄰里交往交流交融;另一方面,將醫(yī)療保障納入家庭社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,使老年人獲得及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù),便利老年人及其家庭。

     

      為了更好服務(wù)老年人群,王海東介紹,國(guó)家衛(wèi)健委將深化醫(yī)養(yǎng)資源共建共享,合理布局康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu),健全醫(yī)養(yǎng)合作機(jī)制。鼓勵(lì)農(nóng)村地區(qū)通過(guò)毗鄰建設(shè)、簽約合作、兩院一體等多種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加大居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量,落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員的繼續(xù)教育,實(shí)施好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目,讓老年人獲得優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

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