人間瓜果：瓜蔞子

瓜萎為葫蘆科植物或雙邊括樓的干燥成熟果實，又稱之為全瓜蔞。瓜蔞，味甘、微苦，性寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)?？汕鍩釡焯怠捫厣⒔Y(jié)、潤燥滑腸，主治肺熱咳嗽、胸痹、結(jié)胸、消渴等。在治療冠心病、糖尿病、氣管炎等方面具有良好的功效，此外還具有抗癌、延緩衰老的功能。其種子即瓜蔞子，也可入藥，功能同瓜蔞相同。

瓜蔞子富含油脂、甾醇、三萜及其皂苷、蛋白質(zhì)及多種氨基酸，可潤肺化痰、潤腸通便，常用于治療乳癰、肺癰、肺熱咳嗽、痰濁黃稠、大便秘結(jié)等病證?，F(xiàn)代藥理研究也表明，瓜蔞子具有抗炎、抗腫瘤等多種藥理作用。

瓜萎仁生品在使用時需要注意，它有使人煩悶、惡心嘔吐和腹瀉的不良作用，清炒后藥性緩和，有效成分易煎出，避免其不良反應(yīng)，正如張景岳（張介兵）所言：“氣味悍劣，善動惡心嘔吐”故瓜萎仁必須清炒后入藥為宜。

瓜蔞子中有乾坤

瓜蔞子中富含油脂、氨基酸、蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)及維生素、鈣、鐵、鋅、硒等16種人體所需微量元素，其中蛋白質(zhì)、脂肪酸與總糖等營養(yǎng)成分含量達到總含量的80％以上，具有較高的營養(yǎng)價值。

瓜蔞子中富含大量的油脂類成分，其中瓜蔞酸為主要活性成分。瓜蔞子中脂肪酸含量約為26％～30％，主要的不飽和脂肪酸有亞麻酸、亞油酸、油酸等；主要的飽和脂肪酸有棕櫚酸、硬脂酸等。瓜蔞子中含有大量羥基化甾醇類化合物。其中，栝樓仁二醇為主要活性成分，具有抗炎和抗腫瘤活性。

瓜蔞子中的一種分子質(zhì)量為27kD的核糖體失活蛋白（RIP）已被命名為栝樓素。瓜蔞子蛋白質(zhì)類成分主要由能使核糖體大亞基核糖體RNA斷鏈以致核糖體失活的蛋白質(zhì)、能與糖結(jié)合的凝集紅細胞的蛋白質(zhì)凝集素以及蛋白質(zhì)水解物多肽等組成。

不炮制，不瓜蔞

瓜蔞子的炮制方法先后出現(xiàn)的有去油制霜法、炒法、干葛粉炒法、蛤粉炒法、焙法、麩炒法、蜜炙法等。

其中干葛粉炒、蛤粉炒法與焙法分別僅出現(xiàn)在一部著作中，以后再沒有出現(xiàn)，原固可能是如果采用干葛粉進行炒制，干葛粉中含有較多淀粉，可作為加熱介質(zhì)，使得瓜萎子在炒制時受熱均勻，避免生熟不均，但含有較多淀粉的粉狀輔料在炒制時易粘鍋、焦化或炭化，操作不便，進而導(dǎo)致實際應(yīng)用中的不方便，因此很少被用。

蛤粉炒法主要常用于炮制膠類藥物，因為蛤粉傳熱緩慢，很少用于炮制種子婁的藥物，但單純從中醫(yī)方面來說，蛤粉具有清熱化痰作用，如果與蛤粉同炒，不僅能增強瓜萎子化痰止咳效果，還能除去部分油脂，減輕或消除滑腸的不良反應(yīng)。

麩炒法最早在《類證治裁》的醫(yī)集中出現(xiàn)。后來湖北省曾采用過，現(xiàn)今沒有人用來炮制瓜萎子，有研究發(fā)現(xiàn)，清炒法與麩炒法所得瓜萎子的外觀、色澤和氣昧相差不大．可能是為了節(jié)約輔料，現(xiàn)代多采用清炒法炮制瓜蔞子。

蜜炙法是在北京和天津首先應(yīng)用，主要因為蜜具有潤肺止咳的作用，與瓜蔞子同炙可以產(chǎn)生協(xié)同效果。

小兒的福音：瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞子

瓜蔞是該植物的果實，味甘、苦．性寒．人肺、胃、大腸經(jīng)。主要功能有潤肺、滑腸、開結(jié)等，常用于治痰熱咳嗽、腸燥便秘、痰熱結(jié)胸等癥。瓜蔞皮與瓜蔞子的功用，基本上與瓜萎是相同的，但在臨床或民間運用時，常常會根據(jù)不同病癥進行裁量，各有不同妙用。

如瓜蔞實（全瓜萎），常常以治小結(jié)胸、胸痹而著稱，在張仲景所著《傷寒雜病論》中名方中就有“小陷胸湯”、“瓜蔞薤白白酒湯”、“瓜蔞薤白半夏湯”等組方，在實際臨床運用中，療效卓著，備受認可。

瓜蔞皮，功效與瓜蔞實、瓜蔞子一致，但瓜蔞皮又能利水消腫，對小兒急性腎小球腎炎尿少、水腫者有較好的療效。

瓜蔞子，主要還是善治痰熱咳嗽及肺燥咳嗽，功在清肺、潤燥、豁痰。有醫(yī)者常用該品配浙貝母等藥治療小兒“急性支氣管炎”、“支氣管肺炎”，咳嗽痰多久久不愈者。尤其是一些風(fēng)熱外感，表解后而咳嗽不停，即使不是久咳也可以飲用，這都是歸功于瓜蔞子不僅具有通肺中郁熱還能降氣的功效。

瓜蔞子中的黃金搭檔

通過瓜蔞子和其皮制備的注射液具有擴張離體豚鼠心臟冠狀動脈、增加冠脈流量的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，瓜蔞子能顯著增加離體豚鼠心臟冠脈血流量，有助于改善缺血心肌能量和氧的供需平衡；用瓜蔞果皮（35％）和瓜蔞子（65％）制成的片劑對冠心病有一定的療效，解除和改善心絞痛總有效率達78.9％，改善心電圖總有效率為55.3％，其中對慢性冠狀動脈供血不足的心電圖改善有效率達66.3％。

瓜蔞子中的栝樓酸在試管內(nèi)對膠原、腺苷二磷酸（ADP）、腎上腺素刺激的人血小板聚集有濃度依賴性抑制作用：經(jīng)口攝入，由脂肪酸酶水解而發(fā)揮生物活性，可抑制血小板氧合酶活性，減少血栓素A而發(fā)揮抗血小板聚集作用，可用于防治心腦血栓性疾病。

既降血糖，又改善糖耐量

瓜萎子有降血糖的作用，有學(xué)者為觀察瓜蔞子及其不同組分的降血糖作用，分別給四氧嘧啶糖尿病模型小鼠投食一定劑量的瓜蔞子，以及其不同提取物，連續(xù)4周，每周檢測體質(zhì)量、血糖，同時測定各組分單次給藥的糖耐量。

結(jié)果顯示，瓜蔞子原藥材及其石油醚提取部位對模型小鼠的血糖升高有一定的抑制作用，并能促進該模型小鼠的體質(zhì)量增長。此外，瓜萎子石油醚提取部位對糖耐量有一定的改善作用。

鎮(zhèn)咳祛痰兩不誤

有學(xué)者比較了瓜蔞仁與瓜蔞霜及瓜蔞油組小鼠咳嗽潛伏期和2min內(nèi)的咳嗽次數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未給藥組比較，瓜蔞仁和瓜蔞霜組小鼠的咳嗽潛伏期均延長，咳嗽次數(shù)均減少，瓜蔞油組小鼠的咳嗽潛伏期和咳嗽次數(shù)未見顯著差異，而瓜蔞霜組小鼠的酚紅排泌量均有顯著差異，瓜蔞仁和瓜蔞油組小鼠的酚紅排泌量未見顯著差異。這說明炮制不影響瓜蔞子鎮(zhèn)咳作用，但可使祛痰作用增強。

瓜蔞子中分離得到的氨基酸有較好的祛痰作用，其中半胱氨酸能裂解痰液黏蛋白，使痰液黏度下降而易于咳出。天門冬氨酸可促進骨髓T淋巴細胞前體轉(zhuǎn)化為成熟的T淋巴細胞，有利于減少炎性分泌物；蛋氨酸可轉(zhuǎn)變?yōu)榘腚装彼峒半装彼岚l(fā)揮作用。

用好瓜蔞，關(guān)鍵在“量”

2015 版《中國藥典》記載瓜蔞子臨床用量范圍為9～15 g。瓜蔞子為臨床常用的清肺化痰、滑腸通便藥，具有改善心血管疾病、抗炎、抗腫瘤、降血糖和瀉下等藥理作用。臨床在治療代謝綜合征時常選用瓜蔞子而不用全瓜蔞。

以黃連、半夏、瓜蔞子組成的三味小方小陷胸湯在臨床上較為常用，可治療多種疾病，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究顯示：小陷胸湯治療Ⅱ型糖尿病機制可能是通過抑制炎癥因子分泌，參與抗炎反應(yīng)，降低氧化應(yīng)激，升高細胞內(nèi)鈣離子濃度，阻斷胰高血糖素信號通路，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，降低血糖。

仝小林教授臨床使用該三味小方時，臨床上根據(jù)患者不同情況靈活調(diào)整三味藥劑量比例。一般內(nèi)熱較重、或者血糖較高者重用黃連，痰多者重用清半夏，胸悶脘痞較重者重用瓜蔞子。

黃連劑量范圍9～30 g，以15 g居多[11-14]，根據(jù)患者內(nèi)熱及血糖情況最大可用至60 g。臨床使用黃連必配生姜或干姜以去其苦寒之性，須根據(jù)患者脾胃及血糖情況靈活調(diào)整黃連與生姜/干姜的比例。

清半夏劑量范圍為9～30 g，以15 g 居多[8,11,15]，若患者痰濁較重，在嚴格把握適應(yīng)癥的情況下可用至60 g。瓜蔞常用劑量為15～30 g，以30 g 居多[11]

作者簡介：

Martin.Yu，食品科技工作者、營養(yǎng)師，長期負責(zé)特殊食品研發(fā)工作，主要方向為：FSMP、益生菌、特膳食品。