出血熱：西安一疫名天下

出血熱又稱(chēng)腎綜合征出血熱，它是一種自然疫源性疾病，其發(fā)病后的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、背部疼痛、頭痛、低血壓、凝血功能紊亂和急性腎損傷，其產(chǎn)生由漢坦病毒感染引起。

漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，其主要?jiǎng)游锼拗鳛閲X類(lèi)動(dòng)物，其傳播途徑主要為人群吸入霧化的宿主動(dòng)物排出的糞便、唾液和尿液。

在世界范圍內(nèi)，漢坦病毒的亞型超過(guò)五十余種，常見(jiàn)的漢坦病毒亞型主要為漢灘病毒、阿穆?tīng)柌《?、普馬拉病毒和漢城病毒等多種病毒亞型。

在東亞地區(qū)，漢灘病毒的主要宿主動(dòng)物為黑線姬鼠，阿穆?tīng)柌《镜闹饕拗鲃?dòng)物為朝鮮姬鼠；在歐洲地區(qū)，普馬拉病毒的主要宿主動(dòng)物為歐洲棕背鼾；在全球范圍內(nèi)，漢城病毒的主要宿主動(dòng)物為褐家鼠。

不同的漢坦病毒亞型常常引起患者產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，例如安第斯病毒常常引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的漢坦病毒肺綜合征，而希望山病毒的感染則很少引起疾病的發(fā)生。具有致病性的漢坦病毒最常引起的疾病主要為兩種，一種是腎綜合征出血熱，而另一種則是漢坦病毒肺綜合征。

是鼠疫？是病毒？

鼠疫是一種自然疫源地的疾病，是特指由鼠疫桿菌（一類(lèi)細(xì)菌）引起的感染，原發(fā)于嚙齒動(dòng)物之間，并引起人間的傳播和流行。傳染源主要是嚙齒動(dòng)物，傳播媒介主要是蚤類(lèi)，肺鼠疫患者也可以成為傳染源，造成人類(lèi)鼠疫的流行和傳播。有動(dòng)物鼠疫存在和流行的地區(qū)為鼠疫自然疫源地。

醫(yī)學(xué)上將鼠疫分為腺鼠疫、敗血型鼠疫、肺鼠疫等不同類(lèi)型，其中以肺鼠疫對(duì)人類(lèi)的危害最大，其它類(lèi)型鼠疫患者隨病情的發(fā)展可轉(zhuǎn)化為肺鼠疫。肺鼠疫患者如發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，短時(shí)間內(nèi)即可死亡。

更為嚴(yán)重的是鼠疫菌可通過(guò)空氣飛沫傳播，一旦造成群體性流行，將會(huì)造成重大或特別重大的突發(fā)公共安全衛(wèi)生事件。并帶來(lái)強(qiáng)烈的社會(huì)動(dòng)蕩。這是鼠疫不同于其它傳染性疾病的顯著特性。

出血熱的表現(xiàn)

HFRS潛伏期4-46天，一般為7-14天，以2周多見(jiàn)。起病多急驟，約l0%-20%病例起病較緩慢，有上呼吸道感染和胃腸功能紊亂等前驅(qū)癥狀。典型病例有三大主癥，即發(fā)熱、出血和腎臟損傷，并依次出現(xiàn)5期臨床經(jīng)過(guò)，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。

輕型病例常常五期過(guò)程不明顯，或者出現(xiàn)越期現(xiàn)象（即越過(guò)低血壓休克期，少尿期或多尿期，有的直接進(jìn)入恢復(fù)期）。而重癥病例可有發(fā)熱、低血壓休克期和少尿期互相重疊，預(yù)后較差。

出血熱的鍋為啥草莓來(lái)背？

這幾天正值西安草莓的上市期，就有網(wǎng)友擔(dān)心，草莓棚黑線鼠較多，而“嬌弱”的草莓又難清洗，如果老鼠接觸了草莓會(huì)不會(huì)有污染物殘留進(jìn)而導(dǎo)致食用后感染？一時(shí)間，朋友圈等社交媒體開(kāi)始傳播“吃草莓會(huì)得出血熱”的謠言在朋友圈等社交媒體開(kāi)始瘋狂傳播，導(dǎo)致西安的草莓一度滯銷(xiāo)，無(wú)人問(wèn)津。

對(duì)此，西安交大一附院傳染科副主任葉峰認(rèn)為，出血熱跟吃草莓沒(méi)有關(guān)系，出血熱的傳染源為老鼠并表示出血熱的傳播途徑可能是老鼠的排泄物，比如大小便等，當(dāng)這些污染物污染到了一些物品，且物品沒(méi)有經(jīng)過(guò)清洗便被人接觸，就有可能被感染。

面對(duì)出血熱，我們?cè)趺崔k？

同大多數(shù)病毒性傳染病一樣，腎綜合征出血熱目前沒(méi)有特效治療。其治療原則主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、及早治療及就近治療，主要針對(duì)各期的特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)癥治療，并加強(qiáng)支持療法，促進(jìn)利尿，維持水、電解質(zhì)平衡，促進(jìn)腎功恢復(fù)正常，積極防治并發(fā)癥。

但隨著其病原學(xué)和發(fā)病機(jī)制研究的不斷進(jìn)展，也為抗病毒和免疫調(diào)節(jié)治療HFRS提供了依據(jù)。如能針對(duì)腎綜合征出血熱的免疫損傷及免疫功能紊亂（細(xì)胞免疫抑制，體液免疫亢進(jìn)）予以能夠減少免疫復(fù)合物造成的損傷和調(diào)節(jié)免疫功能的藥物治療，將有助腎綜合征出血熱的治療，提高療效，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

作者簡(jiǎn)介：

Martin.Yu，食品科技工作者、營(yíng)養(yǎng)師，長(zhǎng)期負(fù)責(zé)特殊食品研發(fā)工作，主要方向?yàn)椋?/span>FSMP、益生菌、特膳食品。